输卵管不通或通而不畅是导致女性患者不孕的主要因素之一。输卵管通水、输卵管超声晶氧及输卵管造影等都是检查输卵管是否通畅的手段,但是各有优缺点。
输开管通水
输卵管通水是通过一定装置将添加有抗生素的生理盐水注人子宫腔,药水经输卵管后到达盆腔。通常子宫容量为5ml,如无阻力地顺利推注人全部20ml溶液,且放松针管后无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔和输卵管并进入腹腔,输卵管是通畅的;反之,如推注过程中阻力很大,且放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,提示输卵管阻塞;如虽有阻力,但尚能注入大部液体,仅有少量回流,提示输卵管通而不畅。
该方法具有对设备要求低、操作简单、价格便宜等优点。但整个操作和诊断依赖于医生的经验,因此,结果具有较强的主观性,易造成假阴性和假阳性的诊断结果,且不能精确判断是双侧或者单侧输卵管通畅,如遇堵塞,无法确定堵塞位置。操作过程患者紧张容易影响检查结果。
超声晶氧检查
将超声检查、正性造影剂及超声晶氧相结合,通过观察造影后宫腔分离情况及盆腔是否出现积液、积液量是否增加等来间接判断输卵管是否通畅。然而,该技术难以直接观察液体在双侧输卵管内的流动情况。
输卵管造影术
通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂,利用x线诊断仪进行x线透视和摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解子宫腔的大小、形态及位置,了解输卵管的形态,判断输卵管是否通畅,如有阻塞,可确定阻塞部位的一种检查方法。另外,输卵管造影术也可以用于判断子宫内膜情况和盆腔的结核病变情况等,输卵管造影术是目前诊断输卵管通畅性较可靠的方法之一。
宫腔镜/腹腔镜检查:
宫腔镜/腹腔镜下输卵管检查可以明确诊断疾病并且可进行治疗,但是花费比较昂贵。
需进行输卵管通畅度检查人群
1、疑似输卵管阻塞的原发性或继发性不孕患者、输卵管轻度阻塞的患者。
2、需要检查输卵管造口术或粘连分离术后手术效果者。
3、输卵管结扎、堵塞等绝育术后,输卵管再通术后检查手术效果者。
4、有输卵管妊娠病史者。
5、既往有流产史者和腹腔手术史者,如流产和阑尾炎手术等。
6、有传染病的患者,如有结核等病史者。