花开花落，生生不息。孕育，是生命的延续，是世间最美的奇迹。

试管婴儿促排卵，临床上称控制性超促排卵，通过对于垂体及卵巢的控制性给药，达到多卵泡同时生长发育的目的，由于每位患者的卵巢功能不尽相同，因此，超促排卵方案因人而异。制定试管促排卵方案，医生需结合患者基本情况（年龄、基础窦卵泡数、抗苗勒氏管激素AMH、基础FSH）、患者的意愿和经济情况综合决定。今天我们就看看每个方案有何不同。

制定促排卵方案的依据

在试管前，我们生殖医生都会安排我们进行一次系统的身体检查，目的是确诊不孕病因，以及充分了解我们的身体状况，再根据检查结果，结合年龄、卵巢储备情况、患者的意愿和经济情况等，针对不孕病因给出个性化的促排用药方案。这个过程是非常关键的，大家一定要积极配合。

1.年龄

首先，年龄是影响助孕成功率的关键性因素，一般按年龄35岁为分界，≥35岁的助孕患者妊娠率是显著低于＜35岁的患者。

2.卵巢储备指标

年龄不是唯一的因素，卵巢储备指标也是制定促排方案的重中之重。

卵巢储备指标主要包括：

基础窦卵泡数（AFC，即月经期，通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量）：如果双侧卵巢AFC<5个，提示卵巢储备不足。

抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH是卵巢内生长卵泡的颗粒细胞分泌,具有调节细胞发育及分化的重要作用。也是反映卵巢储备的重要指标之一，AMH＜0.5～1.1 ng/ml, 则提示卵巢储备功能的下降。

基础FSH：即来月经期间抽血查FSH值，40岁之前， FSH＞25IU/L提示早发性卵巢功能不全；FSH＞40IU/L，则提示卵巢早衰。

我们会根据上述的指标，我们把试管备孕妈妈们分为卵巢正常反应人群、卵巢高反应人群和卵巢低反应人群，再根据卵巢反应程度来制定相应的促排方案。

3 .患者意愿

不同促排卵方案所需就诊时间、次数及促排时间不同，也需要结合患者的意愿和经济情况综合决定。

泰国第三代试管促排方案 

1、超长方案

过程：超长方案是指在进入试管治疗周期前，需要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂“降调”28~40天，当降调成功，脑垂体完全脱敏之后再进行促排取卵。超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，因此超长方案是子宫内膜异位症患者最常用的方案。

时间：主要看降调是否成功，一般会在2个月之内进入下一阶段

适用对象：主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复移植失败患者。

优缺点：针对特定病症有较好疗效，缺点是时间长，成本高。

2、长方案

过程：长方案略短于超长方案，在降调14~21天后达到降调节标准开始促排卵，一般促排10天左右，当注射完最后一针促排卵药物，当天晚上晚上需注射HCG（俗称打夜针），打完夜针36小时后取卵。

时间：从降调至取卵约1个月

适用对象：主要适用于卵巢储备正常，月经规则的患者。

优缺点：可控性强，失败风险较低；促排周期越长，就越有机会创造出更多优质卵子。缺点是时间长，用药花费较多。

3、短方案

过程：从月经周期第2或第3天开始用降调，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排，月经第三天同时进行促性腺激素注射，一直到注射HCG（打夜针）。如果患者对长方案反应不良，医生也很有可能建议做短方案。

时间：短方案一般前后只要需要14-18天

适用对象：适合年龄较大、卵巢储备功能下降、卵巢反应低下、长方案获卵少、使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象的患者。

优缺点：优点是周期短，简单灵活，药物少，副作用小。缺点是有可能达不到理想的取卵效果。

4、拮抗剂方案

过程：拮抗剂方案很多人可能不熟悉，它的时长和流程与短方案差不多，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时后安排取卵。

时间：14-18天

适用对象：适合所有人群，但尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者。

优缺点：拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活。缺点是需要对激素变化及卵泡生长严密监控，移植后需要加大黄体的支持力度。

5、微刺激方案

过程：微刺激方案尤其适用于卵巢储备功能差的患者。月经来潮第3天左右开始，整个用药的时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素HCG（打夜针），夜针36小时后取卵。

时间：微刺激方案是在所有方案中用时最短的，一般只要8-10天。

适用群体：适用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

优缺点：小剂量用药促排，对卵巢的刺激比较小，发生卵巢过度刺激综合征的风险也小。缺点是取卵数量一般不会太多。

6、自然周期

过程：自然周期是相对于人工周期而言，即女性月经周期同步，不使用任何促排药物，自然排卵，然后再进入试管婴儿胚胎培育阶段。

时间：与女性月经周期同步

适用群体：适用于担心促排药物对身体有伤害的患者或者比较年轻、排卵正常的女性，另外高龄、卵巢储备低，促排或者因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者也适用。

优缺点：自然周期因不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，属于自然排卵，卵巢不会受到刺激，成本费用也低，可重复性强。缺点是不好把握时间，需要频繁入院检查LH峰估计排卵时间，自然排卵的获卵率不一定理想。