反复失败的原因

1、子宫内膜因素

子宫内膜对胚胎的接受能力被称为子宫内膜容受性，是影响胚胎着床的重要因素。如下原因会影响子宫内膜容受性，如：

①宫腔解刨结构异常，包括先天性结构异常及子宫肌瘤，严重的输卵管积水等、②血液高凝状态、③子宫内膜异位症、④内膜回声不均等

2、卵巢功能

激素异常、FSH高，导致自身对促排药物不敏感、睾酮偏低时，会造成卵巢的分化能力减弱，基础卵泡数量减少、卵子质量差等情况发生，针对这种情况比起反复进周，更该秉持的解题思路是寻找内分泌医生，接受专业干预，将激素调理到正常范围以内，然后再尝试进周。这时卵巢对促排卵药物的反应会比之前相对敏感，同时基础卵泡数量也能增多，可以大大提高促排获卵数量，从而提高试管受孕的机会。

3、宫腔环境

宫腔环境异常，比如黏连、息肉等，都会导致胚胎着床失败；同时内膜问题，比如血流、血供偏差，也会导致胚胎的营养供给受到影响。比起冒险尝试，这时真正的解决方案是提前针对宫腔环境进行干预调理，使其达到最佳的状态，再尝试迎接胚胎的顺利进驻，这就需要妇科专家对身体情况做出准确的诊断及个体化的干预措施，来提高内膜的容受性，从而提高整个试管的成功率。

4、胚胎因素

胚胎质量差也是导致移植失败的主要原因，影响胚胎质量的因素包括以下3点：①染色体异常：包括父亲母亲染色体数目及结构异常，胚胎非整倍体的形成，均会影响胚胎移植成功率、②胚胎移植手术：在移植手术中，医生在B超监测引导下，将装有胚胎的移植管放入宫腔，胚胎被注入的位置过浅或过深，或是遗留在移植管内，都会影响“试管婴儿”的成功率、③卵子数量及质量在“试管婴儿”治疗中，女方年龄是最重要的影响因素之一，女性的卵巢储备功能随年龄的增长而降低，35岁以后急剧下降，卵子的质量和数目都有所下降，增加“试管婴儿”助孕的难度。

5、男方因素

男方精子质量、数量、活力异常，精子DNA碎片率高，都会影响受孕。不良生活习惯会导致男性精液异常，主要表现在：精液量少 、无精弱精症 、精子密度降低 、精子存活率 、正常形态精子百分率下降 、精子畸形精液异常不仅影响受精过程，同时还会影响受精后的胚胎质量，导致着床失败、早期妊娠丢失等几率增加。

6、肥胖

据有关数据报道，目前，约有30%-50%的育龄男性和女性超重或肥胖。不论男女，过胖或过瘦都可能导致生育力降低，成为制约自然受孕及“试管婴儿”助孕的重要因素。

7、免疫因素

免疫调节分子是通过直接促进滋养层细胞的生存、分化和增值，对子宫内膜血流及蜕膜组织起作用，从而影响胚胎植入的结果。部分不明原因的不孕及反复流产的夫妻可能是免疫性不孕。

8、易栓症因素

易栓症也称之为“血栓前状态”，指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。简而言之，若妊娠期间机体的凝血、抗凝、纤溶系统等出现异常，则可发生病理性血液高凝，形成血栓前状态，继而可能发展成血栓。既往有研究发现，易栓症在反复种植失败中的致病机制类似于习惯性流产，可引起子宫胎盘微循环障碍，导致种植失败。

9、内分泌因素

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。

10、心理因素

心理压力过大有可能导致内分泌失调，也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者，IVF妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

应对策略

1、发生反复种植失败的患者，医生会做相应检查，如宫腔镜等，一旦发现问题，中心医生会针对每种特殊情况进行处理，以提高成功率。

2、确定为染色体异常，可考虑行第三代试管婴儿（PGS）助孕，PGS可以有效避免非整倍体胚胎的植入，降低流产率和出生异常的胎儿风险，以提高种植率。囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，有利于筛选出着床潜能好的胚胎，足够的证据表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。尽早行辅助生殖助孕，一旦被确诊为不孕症，并符合“试管婴儿”指征的夫妇抓紧治疗，以免耽误最佳助孕时间。

3、备孕及“试管”助孕过程中，戒烟戒酒，改正不良生活习惯，调节工作压力和提高睡眠质量，避免长期处于高温环境、远离有毒有害物质，关注生殖健康，及时治疗相关疾病。

4、保持良好的心理状态，有规律的作息，尽量避免熬夜，坚持运动，足量的运动能充分燃烧体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，调节心理和精神状态。高蛋白饮食，对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免吃油炸类食物，如薯条、汉堡、炸鸡等，减少诸如米饭、土豆、面食等这些含有大量碳水化合物以及淀粉的主食摄入。女性也可以多喝活性乳酸菌酸奶，减肥的同时也可改善宫腔环境。

5、免疫检查，免疫凝血相关性RIF的治疗，抗凝治疗被公认为对于易栓症最有效的治疗方法，具体治疗请找专业医生咨询。

6、对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的潜在原因之一，口服溴隐亭可治疗高泌乳素血症。

7、如果说患者本身有妇科方面的疾病的话，建议先进性治疗在进行，避免对后面胚胎着床造成影响， 一定听要寻求专业的帮助，这一点非常重要！千万不要因为一次或者两次的失败而对生殖中心的医护人员产生质疑与不信任。