试管婴儿助孕中常说的“养囊”，是指将受精卵培养成囊胚。发育正常的胚胎一般在受精第5、6天形成囊胚，成为完全发育了的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段。相较于第3天的胚胎，囊胚被认为更能适应子宫内环境，在一定程度上着床妊娠率更高。但是并不是所有的患者都适合使用囊胚移植。

为什么要养囊?

1、移植囊胚更加符合人体怀孕机理。怀孕是胚胎种植在子宫内膜上，然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎，就像我们的土地，在冬天一般长不出庄稼来。子宫内膜它有一个专门的时间段会敞开大门，迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右（排卵后6-10天）。所以囊胚和子宫内膜更加同步。

2、囊胚培养可以检测胚胎质量。养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好，但内在质量不佳的胚胎，在培养过程中难以继续生长发育，会自然凋亡。可以避免浪费患者的时间及精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的，具有很好发育潜能的胚胎。

3、囊胚的种植率高，大大提高怀孕的概率。单囊胚移植，能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎，其实双胞胎也是要承担一定风险的，这个时候一定要理性。双胞胎是违背自然规律，所有违背自然规律的事情都会有后果，怀上双胞胎不见得是一件好事。

4、有效降低宫外孕风险。第3天的胚胎移植入宫腔后，还会在宫腔内游走一段时间，有可能进入输卵管，从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方住下来，减少了宫外孕的可能性。

囊胚培养的优势

1. 更高的妊娠率、种植率和活产率。

报道显示，D3胚胎的妊娠率为30~50%，而囊胚的妊娠率高达60~70%，且活产率更高。更高的成功率意味着患者能从中获得更多益处。

2. 便于筛选胚胎，区分发育潜能好与差的胚胎。

实验室评价胚胎优劣主要基于形态学评分，虽然形态学评分是目前应用最广泛、对胚胎无创且有效的胚胎评估方法，但其具有一定的局限性，无法百分之百判断胚胎的发育潜能。通过囊胚培养，可以进一步筛选胚胎，把发育潜能好和差的胚胎区分出来。

3. 囊胚培养可以淘汰在配子基因组激活之后由于基因或代谢缺陷影响胚胎发育的胚胎。

4. 让胚胎和子宫内膜发育更同步。

生理状态下，自然受孕的卵裂期胚胎在输卵管发育，形成囊胚后再回到子宫腔着床。因此选择囊胚移植更符合生理着床时间。

5. 在不降低妊娠率的情况下减少移植胚胎数，降低多胎，减少母婴风险。

既然囊胚培养优势这么明显，为什么不都进行囊胚培养囊胚移植呢?因为囊胚培养也有一定的局限。

第一，对培养条件和冷冻技术要求高，只有培养条件和冷冻技术较为成熟的生殖中心才能开展囊胚培养。

第二，不是所有胚胎都可以形成囊胚的，甚至有的优质胚胎也无法形成囊胚。这就意味着养囊会面临着胚胎减少的风险。

第三，体外培养时间更长，各种应激和风险也随之增加。

第四，会影响胎儿性别比，自然妊娠的胎儿出生性别比男孩：女孩约为103~107:100，D3胚胎移植的性别比男孩：女孩约为107:100，二者差异不显著。但有研究报道，囊胚移植的胎儿出生性别比男孩：女孩约为112:100，显著高于自然妊娠。

第五，会增加同卵双生的风险。尽管囊胚培养移植后可以明显降低多胎率，但单卵双胎的发生率却较卵裂期胚胎略为增高。

哪些人适合养囊?

1.年龄小、卵巢功能好的女性更容易取的数量较多的成熟卵子，而养囊损失胚胎的比列要比普通胚胎高，如果第3天优质胚胎较多，试管妈妈可以冷冻优质胚胎，将剩余的胚胎继续养囊，筛选出更加具有发育潜能的胚胎，减少失败次数。

2. 多次移植失败的患者。已经经历了多次移植失败，可以考虑养囊，通过体外培养自然淘汰的过程，筛选发育潜能好的胚胎移植入子宫，增加受孕概率。

3. 有多个质量一般或者质量较差的胚胎，可以考虑养囊。因为这可能还会有一线希望。有很多例子表现来看，第3天看似很差的胚胎，再继续体外培养两天，也有可能会发生改变，后期发育很不错的。

4. 染色体异常夫妻需要做胚胎活检，在完成活检后，进行囊胚培养的同时等待PGD结果，也就是第三代试管移植前遗传学诊断。

5. 其他宫腔因素、身体素质因素、工作原因推迟移植的，可以考虑养囊。

6. 第三天优质胚胎大于等于4枚的患者鼓励囊胚培养。