女性生殖系统结核（female genital tuberculosis）包括子宫结核、输卵管结核、结核性盆腔积液、卵巢结核等，约占肺外结核的12%～20%，其中前三者较常见。女性生殖系统结核多见于20～40岁女性，58%～76%患者可导致不孕。

子宫结核（uterine tuberculosis）包括子宫内膜结核和子宫肌层结核。子宫内膜结核，常由输卵管结核蔓延而来。子宫肌层结核较少见，大部分由经久不愈或复发性子宫内膜结核直接蔓延引起。输卵管结核（tuberculous salpingitis）是最常见的女性生殖系统结核，占95%以上，90%为双侧输卵管受累。女性生殖系统结核可仅表现为结核性盆腔积液（tuberculous pelvic fluid），主要为输卵管周围炎性渗出所致。

子宫内膜结核感染途径有血行播散、淋巴播散及邻近器官结核（主要为输卵管结核）蔓延而来。结核分枝杆菌经输卵管到达子宫内膜基底层引发感染，月经期间结核分枝杆菌可随经血引起子宫内膜重复感染。偶可见有性传播的报道。有学者认为扩张宫颈口、刮宫等宫腔手术操作，可刺激外阴或宫颈处于休眠状态的结核分枝杆菌，导致子宫内膜结核的发生。子宫肌层结核多由子宫内膜结核直接蔓延而来，也可由盆腔淋巴逆行感染至子宫浆膜面，从而侵犯至肌层所致。

子宫内膜结核的组织学特点主要是上皮样细胞肉芽肿，肉芽肿通常较小，中心干酪样坏死少见，只有在闭经和绝经之后，干酪样坏死才容易见到。严重持久的子宫内膜结核可向肌层蔓延，最终形成纤维化与瘢痕病灶，少数亦可出现钙盐沉着。

【临床表现】

1、导致不孕：常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排 卵障碍等因素引起不孕不育。

2、盆腔痛：这是子宫内膜结核患者最为常见的症状之一。妇女月经期经血经输卵管倒流进入 腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。

3、宫外孕：结核的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致结核妊娠的概率增加。

4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象。

5、痛经：有的患者，以往月经来潮时并无疼 痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。

子宫结核的病因

1、主要病因：结核分枝杆菌致病性可能与炎症(细菌在组织细胞内大量繁殖导致)、菌体成分、代谢物质 毒性、免疫损伤有关，它可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体，导致多种组织器官的结核病，而子宫内膜结核常由输卵管结核 扩散蔓延而来。

2、诱发因素：机体免疫力下降，结核杆菌感染机体后可处于潜伏状态，当机体处于抵抗力差的情况下，结 核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。

子宫结核对生育的影响。

子宫结核的严重程度不同 ，对女性怀孕的影响也不同，所以能否生育，应该分以下几种情况分析：

1、对于轻度的子宫结核，就是子宫有很少的结合 杆菌在那里生长繁殖，对子宫的影响是很小的，几乎没有任何的异常症状，而且对子宫内膜没有破坏的女性完全可以生育。

2、中度的子宫结核，子宫内膜上或者是子宫的其他部位有结核结节形成，也可以生孩子。但是这部分人需要用药物治疗，注意保养 身体。

3、对于重度的子宫结核，子宫的大部分被结核杆菌生长，有结核结节形成，对子宫内膜的破坏是非常严重，甚至都 发生闭经。这种一般不能生孩子，因为基本不能有受精卵着床的可能，即便勉强着床，能顺利达到孕足月的希望也很渺茫。