无精子症为男科常见疾病，在不育男性人群中，无精子症的发生率为5%-20%，而在一般人群中约为2%。引起无精子的原因有很多，无精子会导致男性不育，但部分无精子症患者可通过手术或辅助生殖技术能获得生育自己子代的机会。　

1.什么是无精症？

所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。

2.无精症是终生的吗？

无精症不一定是终生的。因为部分无精症患者在一段时间内生精功能改善，可能会有极少量精子射出，临床上可见少量患者在某一阶段会在精液检查的时候，能有少量精子射出。对于无精症患者建议去能做试管婴儿的生殖中心多次长期检查，如果能收集到这部分精子就有可能通过试管助孕怀上自己的孩子。 

3.无精症有哪几类？

无精症患者可分为非梗阻性无精症和梗阻性无精症。

非梗阻性无精症又分为：

（1）遗传性疾病：常染色体或性染色体异常，此类患者部分甚至可以能自行射出少量精子，如性染色体异常的AZFc区缺失患者，但这类患者有遗传给儿子的可能，如果做试管婴儿建议通过三代试管婴儿生育一个女儿，就能避免再次遗传给儿子。

（2）先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常。此类患者多不能通过睾丸穿刺或活检找到精子，但通过显微取精手术在睾丸里有找到精子的可能。

（3）内分泌疾病：垂体功能亢进或低下，垂体肿瘤，肾上腺功能亢进或低下，甲状腺功能亢进或低下，均可影响精子生成，造成无精子。对于低促性腺激素性性腺功能减退症导致的无精症患者，通过药物治疗后可能会产生精子。

（4）放射损伤及药物：特别是放疗及化疗药物使得睾丸生精细胞损害，严重时可致使无精症。对于这类患者建议在治疗或接触前于精子库进行精子冷冻保存。

梗阻性无精症是因为精子输送途径出现问题造成的。其原因有：先天性输精管缺如，输精管损伤、结扎，附睾炎、淋病性附睾炎、附睾结核导致附睾输精管梗阻，射精管阻塞，精囊缺如等。

4.无精症患者药物治疗有效吗

 部分无精症患者通过药物治疗可能产生精子，如低促性腺激素性性腺功能减退症导致的无精症患者。但大部分无精子症患者药物治疗多无效。目前常采用通过手术于睾丸里面找精子，手术方式有附睾睾丸穿刺、睾丸活检、显微镜下睾丸切开取精术等。显微镜下睾丸切开取精术，是目前先进的取精技术，它具有取精率高，损伤小的优点。对于通过睾丸穿刺或活检未找到精子的患者尚有50%的机会能找到自己的精子的可能。

5.无精症患者不做试管婴儿有自行生育后代的可能吗？

对于梗阻性无精症，一部分人可通过复通手术有自行生育的机会。文献报道输精管的再通率为75-93%，配偶怀孕率为40%左右。对于其他无精症患者，如果通过手术能找到精子者，需通过试管助孕有生育后代的机会。