在生命的旅程中,为人父母是许多夫妇心中的热切期盼。然而,久备不孕的现实却常常让他们的梦想变得遥不可及。面对这样的困境,许多夫妇开始探索各种可能的解决之道,其中,试管婴儿技术成为了他们关注的焦点。试管婴儿技术,作为现代医学的一项重大突破,为那些因各种原因无法自然受孕的夫妇提供了全新的生育可能。那么,久备不孕的夫妇是否可以选择试管婴儿作为他们的生育之路呢?
查不到不孕原因让夫妇感到很纳闷,也不知道该如何治疗,其实,这种情况在医学上被称为不明原因性不孕,其发生率约占不孕症的10%。
1、不明原因不孕的定义及病因
至今为止还没有被普遍接受的定义。一般认为不明原因性不孕症夫妇有下列特点:
夫妻双方同居有正常性生活,超过1年未避孕未孕。
月经规律,基础窦卵泡数和基础内分泌均在正常范围,超声检测有排卵,黄体功能正常,即排卵后1周左右的血浆孕酮浓度>10ng/mL。
输卵管通畅及功能正常,表现为子宫输卵管造影和腹腔镜检查均显示伞部形态正常,排除子宫内膜异位症的存在。
子宫输卵管碘油造影术和宫腔镜检查显示宫腔正常,子宫内膜活检显示有正常的黄体化,没有息肉组织。
男方至少两次精液检查符合世界卫生组织的最低正常标准,即精子密度≥15x10?/mL,前向运动的精子比率(PR)≥32%,正常形态的精子比率≥4%。
原因不明的不孕患者并非真的没有病因,只是常规的检查无法检测到。例如部分患者有未知的基因异常导致不孕;或没有经过充分的全面检查。
近年来的研究认为不明原因性不孕还可能与免疫因素、年龄因素、卵巢储备能力低下、轻度的输卵管病变和输卵管功能异常、轻度子宫内膜异位症、黄体功能不全、性生活问题、精神和心理因素、宫颈粘液异常、精子功能缺陷、卵母细胞形态异常、精卵受精失败、胚胎发育障碍、胚胎种植失败及其它未知的因素等有关。
2、不明原因不孕该如何治疗?
不明原因不孕夫妇治疗需要个体化方案,综合考虑患者的年龄、不孕年限、治疗史、成本和风险等因素。
对于年龄<35岁,卵巢储备功能正常,不孕年限≤2年可按期待试孕半年(通过改善生活习惯,如戒烟戒酒、戒咖啡、控制体重与保持良好的心态等)——监测排卵——腔内人工授精——试管婴儿(ivf>3年)的可考虑直接试管婴儿治疗。
具体如下:
1.促排卵指导同房
年纪较轻,卵巢储备正常的女性,可试行诱导排卵的治疗,通过促排卵药物诱发单卵泡发育,监测排卵告知夫妇同房时间以提高怀孕成功率。
2.夫精人工授精
年轻、卵巢功能正常的女性,3个周期后促排卵指导同房不能怀孕的,可采用宫腔内人工授精。
但如果不明原因不孕症夫妇超过3个人工授精技术治疗都不能怀孕的则可进行试管婴儿技术助孕。
3.试管婴儿技术
如果持续3个周期以上的诱导排卵及人工授精治疗仍未成功,可考虑采用试管婴儿技术的治疗。
试管婴儿技术可以得到较高的妊娠率。而对多年(>3年)不明原因不孕的夫妇,可以考虑直接进行试管婴儿治疗,特别是那些年龄较大,卵巢储备卵泡较少的女性。
需要指出的是,不明原因不孕是一个主观的、不够严谨的诊断,只能作为一个临时性的诊断来看待。
随着医疗诊断技术的进展,一些隐匿的不孕原因将被逐渐诊断破解,针对病因进行实验性治疗,将可获得一定的妊娠率。
久备不孕的夫妇在面对生育难题时,试管婴儿技术无疑为他们打开了一扇新的希望之门。通过科学的评估和个性化的治疗方案,许多夫妇都成功实现了生育梦想。然而,我们也要清醒地认识到,试管婴儿并非万能的解决方案,它需要在专业医生的指导下进行,并需要夫妇双方的共同努力和配合。