试管婴儿胚胎移植有哪几种移植方式?

鲜胚移植

卵子体外受精后形成的受精卵经过培育一般会在第三天分裂成一个8细胞胚胎，如果此时进行移植，那么这个胚胎被称为鲜胚，对应的移植过程称为鲜胚移植。需要注意的是，受精卵分裂速度会有差异，广义上受精卵培育到第三天进行移植都称为鲜胚移植，依据于不同情形胚胎内部细胞数从5至16不等，8细胞胚胎较为多见，此阶段的胚胎也被称为分裂胚。

试管婴儿鲜胚移植是医生用一个阴道扩张器暴露并清洗子宫颈，去掉子宫颈黏液后，检查子宫颈口的通畅状况。然后，实验室技术人员将挑选好的新鲜胚胎吸进一条移植导管，递给医生，医生将移植导管通过子宫颈送入子宫，把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。在这个过程中可以移植一个或多个胚胎。

冻胚移植

由于各种原因，通过冷冻技术存放于零下196℃的液氮中胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻和子宫植入的过程被称为冻胚移植。一般大家常说的冻胚指的是冷冻的鲜胚，而将囊胚冷冻一般被称为冻囊，但是患者有时会混淆二者，说的冻胚其实是囊胚。

在试管婴儿过程中，促排多个卵子会培育多个胚胎，鲜胚移植时会挑选2-3个，把剩余的优质胚胎冷冻保存起来，在-196℃的液氮中"慢冻"进行保存，需要时进行“速融”，然后植入母体内生长。当再次需要试管移植的时候则不再需要进行促排卵等步骤，节约时间的同时还能节省不少费用，还可以提升试管婴儿妊娠率。

囊胚移植

第3天的早期胚胎在继续培养，一般在第5天时会转化为囊胚，而囊胚如果培育成功后直接移植一般被称为鲜囊移植，冷冻后再解冻复苏的移植被称为冻囊移植。普通胚胎移植大多数试管婴儿中心选择第3天胚胎来移植，胚胎已发育到8细胞。卵子在受精后会快速分裂增殖，而在第五天胚胎会发育到囊胚阶段，此时称之为囊胚期，胚胎已经形成了滋养外胚层、内细胞团以及囊胚腔，此时胚胎已经包含了七十五至一百个细胞。

试管婴儿囊胚移植可以加大试管婴儿的妊娠率，减少并发症。因为囊胚需要比鲜胚培育更长时间，所以能够与子宫内膜得到同步，这样能够提高临床妊娠率和胚胎种植率。同时可以只进行单囊胚移植，降低多胎妊娠率。

简单来说受精卵培育到第三天进行移植是鲜胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷冻后复苏再移植被称为冻胚移植。

鲜胚、冻胚与囊胚要如何选择？

试管婴儿在胚胎移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。

在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。试管婴儿囊胚移植在妊娠率上会比普通移植要高，这是因为囊胚比普通胚胎在体外存活时间久，而且分裂出的细胞数量也较多，提高了着床的妊娠率，但是囊胚在培养上是比较困难的。

至于鲜胚与冻胚之间，冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎冷冻技术已经成熟，据央视新闻报道，国内有冷冻18年的胚胎复苏并活产的报道，且迄今为止全世界冷冻胚胎复苏活产的最长时间是25年，目前有冷冻15年胚胎复苏活产的成功案例。

移植术后注意事项

1、移植后所有用药请严格按照移植用药单上的剂量按时吃药、准确服药、正确注射或阴道给药，严禁自行停药或者增减用药;使用黄体酮阴道缓释凝胶者请在早上8-9点间给予阴道给药，放置后躺30分钟即可下床适当活动，可以促进药物吸收，有利于药渣排出;有使用曲普瑞林药物的病友，中途需要使用冰包或者冰块保存，回家后请立即将药物放在冰箱保鲜层2-8℃;

2、要减轻心理压力，保持身心愉悦，避免精神紧张引起子宫收缩;移植后可以进食高维生素、高蛋白、营养丰富的食物，饮食均衡，避免腹泻和便秘、过敏。

3、移植后可以正常的生活起居和参与较轻松的工作，避免剧烈运动、避免性生活，避免久躺，防止血栓形成;移植后保持会阴清洁，预防感染。移植后可洗淋浴，不提倡盆浴，移植后避免感冒发烧，切勿私自用药，请及时和主治医生联系，或就诊看内科医生，并告知医生您是怀孕病人。

4、移植后如有轻微的腹痛、腹胀、腰酸等不适，无需紧张。若疼痛持续加重或出现明显的腹痛、腹胀、子宫收缩、阴道出血等特殊情况请及时联系您的主治医生或返院就诊。