在门诊时，经常遇到一些焦虑的患者，拿着“卵巢囊肿”的检查单子，忧心忡忡。

“卵巢囊肿是不是肿瘤啊？”

“要不要手术啊？”

“它会影响我要娃吗？”

一堆问题，搅得她们寝食难安。别慌，今天我们就听北京协和医院妇产科主任史宏晖教授一起，来详细聊聊“卵巢囊肿”。

不一定。

如果你在排卵期去做检查，看到了4cm左右的小囊肿，但是身体上没有任何不适症状。医生一般会建议你月经干净以后再去复查。

因为它大概率不是真正的囊肿，而是卵巢在月经周期中发生变化，出现的一些较大的囊泡结构（滤泡、卵泡或黄体等）。这种生理性的囊肿一般不需要特殊处理，来一两次月经以后就会自然消失。

很多疾病都会出现“卵巢长包”的情况，需要结合其他检查（如：肿瘤标志物、激素水平和病理检查等），综合评估才能确认，是哪一类型的卵巢囊肿。比如巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）、畸胎瘤（来源于卵巢生殖细胞的肿瘤）等。

病理性囊肿不会自行消失，而是会持续存在或逐渐增大，这种情况不论身体有没有出现不适，都要及时就诊治疗。

要分情况。

没来月经的小姑娘和已经绝经的女性，一旦确诊卵巢囊肿，一定要及时手术。

有排卵的育龄期女性，应当在月经干净后3-7天再做一次检查，先排除生理性囊肿的可能。如果确认了是病理性的囊肿，需要根据肿瘤大小、可疑诊断、肿瘤标志物等检查结果决定什么时间进行手术。

囊肿大小

4cm以下的小囊肿，b超提示完全囊性，肿瘤标志物也不高，可以观察3-6个月。如果超过6个月还没有消失，建议手术治疗。

如果囊肿大小超过4cm，特别是短时间内迅速增大，或者一开始并不大，但是在3-6个的观察期内迅速增大了，应该尽早进行手术治疗。

实性成分和肿瘤标记物

如果b超提示囊肿并不是完全囊性，而是存在实性成分，或者提示囊肿内血流信号丰富。并且提示肿瘤标志物有异常，就要高度怀疑恶性肿瘤的可能。这时候即使囊肿不大也要积极手术。

如果在观察期间出现持续腹痛、持续下腹坠胀、伴有厌食、消瘦等全身症状，要及时就医治疗。

有囊肿的患者如果突发腹痛，特别是合并恶心、呕吐或者发热，一定要及时去医院急诊，判断是不是发生了囊肿扭转或者囊肿破裂，这两个病都是妇科急症。

有些患者会问：得了卵巢囊肿，会不会不好怀孕？

确实有部分类型的囊肿，会影响排卵、降低免疫力从而造成不孕。

子宫内膜异位症合并不孕的情况比较多见，具体机制目前还不清楚，但也不是完全没有妊娠可能。可以先尝试自怀，不行的话再去生殖科问诊，寻求帮助。

病理性的卵巢囊肿一般都需要手术治疗。在手术时，医生通常也会首先考虑为患者保留生育能力，倾向于做患侧卵巢囊肿剥除的手术，尽量保留正常的卵巢组织。

听到这，又有患者问了：那手术会影响我怀孕吗？

答案是否定的。

现在的卵巢囊肿切除术都是微创手术，术后2-3天就可以出院回家了，生活上也没有什么影响。如果未发现子宫、输卵管方面的问题，术后来一次月经（术后一个月），基本就可以开始正常备孕了。

如果是子宫内膜异位症非常严重的患者，术后要考虑用药物控制病情，一般2-3个月后也可以考虑怀孕了。